近日，歌手李玟因抑郁症而离世的新闻铺天盖地，相信大家早有所闻。但是大家对抑郁障碍了解多少？这是我今天要跟大家分享的主要内容。
抑郁障碍的患病率是什么情况？
抑郁障碍是一组情感类心境障碍的疾病。我们中国的精神疾病的流行病学调查结果显示， 所有的抑郁障碍或者说一些主要的抑郁障碍大概是6.8%。所以这个比例也是相当之高。
主要分为两种：一种是轻度抑郁症，以下将简称为“忧郁症”；另一种是重度抑郁，以下将简称为“重郁症”。
轻郁症是一种长期但症状较轻的抑郁症，到底什么状况才叫“轻郁症”？我将结合案例给大家介绍，希望能帮助你进一步认识“轻郁症”。
案例一：A女士是一位45岁左右的家庭主妇，因为长期以来总是精神不佳、沉默少言，偶尔会想到过去自己是养女的身世而感到有些自卑外，没有别的较明显反应。但近一两年来，出现了食欲不振、晚上也睡不好的现象，看到她总是愁眉苦脸、无精打采、觉得未来没什么希望，渐渐拒绝和先生一起参加应酬、社交活动，遇到事情说不到两句就哭了，她的先生发觉她不对劲，于是建议她找心理咨询师看看。
案例二：E先生是一位30岁的单身上班族，经常抱怨心情不好，这种情形持续两三年了。最近因为总是找不到合适的对象而困扰，觉得很烦。E和父母住在一起，可是和父母却无话可说，觉得自己什么事都做不好，有时候经常感觉上班很累，压力很大（事实上他的工作并不是他所认为的那样有忙碌与繁杂），不喜欢单位的人际关系等等。
症状表现
一般抑郁障碍的症状表现在情绪、认知、动作和身体等四方面，而轻郁症最基本的特点是在以上四个方面里，症状缓和、慢性而长期、发病期也比较早。
诊断标准
根据DSM-V(APA,2013；台湾精神医学会，2014)，轻郁症的诊断标准包括下列八项：
1.几乎整天都是忧郁的心情，为期至少两年，而且忧郁的日子比不忧郁的日子还多，可由主观陈述或他人观察而显示(儿童或青少年可表现为心情易怒，为期至少一年)。
2.心情忧郁时，会出现至少下列症状两种：
(1)胃口不好或吃得过多；(2)失眠或嗜睡； (3)很疲累或没有精神；(4)低自尊、看轻自己；（5)注意力减低或很难做出决定；(6)对未来感到失望。
3.在心情忧郁的两年中(儿童及青少年为一年)，至少两个月以上同时符合上述两个准则。
4.符合抑郁症的诊断标准可能会连续出现两年。
5.不曾出现躁症或轻躁症发作，从未达到双向情绪障碍的诊断标准。
6.此障碍并非发生于隐性精神病的病程中，也不可能由其他心理疾病做更好的解释。
7.非由于滥用药物或一般性的医学状况(如甲状腺功能低下症)的直接生理效应所造成的。
8.症状的严重程度造成社会、职业以及其他重要功能的损坏。
结合诊断，A女士与E先生可能得了轻郁症，而且从早年就开始了，日复一日、年复一年长期的低落情绪已变成生活中的一部分。因此，轻郁症有时候又称为慢性抑郁症。其实轻郁症很难准确地判断出来，有的人可能持续了很多年，才知道自己得了病。虽然轻郁症的症状看起来没有重郁症严重，但数十年积重难返的恶劣心情会产生摧毁性的作用，和严重的抑郁症一样会破坏我们的正常功能。
区别诊断
轻郁症与重郁症：两者的症状相似，主要的区别在于症状表现与功能损坏的程度。轻郁症没有明显的“主要忧郁期”，也就是说轻郁症是慢性的、较缓和、发病期也较早持续时间很长，至少两个月以上；而重郁症是偶尔发生的、较严重、在人生的后期形成。一个人如果心理忧郁，但是仍然可以勉强上班上学，比较可能是轻郁症；如果一个人忧郁得不吃不喝，什么都不想动，企图要轻生自杀，是重郁症的可能性更高。
轻郁症与心身症：轻郁症的许多症状像食欲不振、体重减轻、倦怠、身体疼痛，很容易让人怀疑生理上生了什么病，而找内科就医检查，尤其我们习惯描述生理的症状而忽略心理的问题，若身体检查没有异常现象，就有可能是忧郁症状了。有一些严重的身体疾病或长期功能障碍者也有忧郁倾向，如甲状腺症、脑瘤、电解质异常，在诊断时要辨别清楚。
可能的病因
与很多的心理疾病一样，轻郁症的确切病因还无法确定，根据多年临床实践归纳，轻郁症的病因有二：一是心理压力，二是生理体质。
心理压力：人际冲突、财务困难、工作压力等，导致一个人罹患轻郁症。并且，由于生活上缺乏鼓励，生活中充满挫折处罚、负面的认知与思维模式，以及前途没希望的感觉等，都会使人觉得压力重重而形成轻郁症。
生理体质：特别是指血清素和正肾上腺素两种神经传导物质不平衡，也会使人罹患轻郁症，并出现睡眠、饮食和性功能方面的困难。
事实上，轻郁症最可能的病因是由于心理压力和生理体质交互影响的结果。
治疗方法
主要是心理治疗和药物治疗。一般而言，凡是忧郁的原因和症状的表现属于生理的、遗传的、体质的和生化的忧郁症，最好优先考虑使用药物治疗；如果忧郁的原因和症状的表现属于心理的、后天的、环境的、人际关系的，最好优先考虑心理治疗。如果生理和心理的因素都有，但是属于轻微的忧郁，可以先进行心理治疗，治疗效果不佳时，再加上药物治疗；一般情况下轻郁症是有方法治愈的，一般对忧郁症的治疗主要有生理和心理两方面，轻郁症的病因与心理性密切相关，所以要重视心理治疗，以心理治疗为主，运动治疗、药物治疗为辅。另外要依病人的需要和偏好来选择，不管用心理治疗或药物治疗，要注意的是轻郁症的治疗是长期的，尤其心理治疗可能要花费半年甚至一年以上的时间，才能达到良好的治疗效果。
心理卫生教育
轻郁症虽然症状较轻，但是慢性而长期的抗战，往往让人更累，更容易影响家庭气氛，所以家人的支持、心理卫生教育就显得更重要。
给予患者支持性的环境：轻郁症患者情绪上的低落、沮丧，常会影响到家庭气氛，造成家庭压力。如果家人对患者的态度是冷落，甚至责骂，恐怕会让病情更为严重。家庭 支持的原则有：
1.适当地让病人表达情绪，告诉他们表达情绪是正常的，不管任何不好的情绪都可以被接受，而不会被视为夸张。
2.鼓励病人谈其困扰的问题，聆听他们的倾诉，不要反驳或解释，给予同理，并了解问题的症结所在。
3.鼓励病人找出新的生活方向和做令他快乐的事，或陪着病人一起运动。
4.若有问题发生，学习换个角度想，尤其往“好处”想，也可以让病人有好的示范。
5.关心病人现在的状况，不要留在过去的包袱中，或对未来的不确定担心。
6.若怀疑子女或学生得了忧郁症，家长和老师可以去咨询心理师或医师。
事实上，无论是身体疾病、心理疾病还是身心疾病，最终有治好的方法是要靠自己。医生、心理师等都是提供帮助的作用。
县委政法委心理咨询室 冯敏